インプラント-さいたま市大宮区【大竹歯科クリニック】

不幸にして大切な歯を失った場合、今までは周囲の歯を削り被せて繋ぐブリッジによる治療か可撤式の義歯による治療しかありませんでした。

インプラント治療では、インプラントと呼ばれるチタン製スクリューを歯の失った部位の顎の骨に埋め込み、周囲の健康な歯を犠牲にすることなく形態と機能を回復するものです。

リスク

• インプラントは外科手術によって、骨の中に埋入設置されるので、
  • 局所麻酔薬によるアナフィラキシーショックの可能性
  • 神経・血管を損傷する可能性
  • 感染
  などのリスクがあります
• インプラントの組成は、チタン合金です。生体親和性が高いチタンですが金属アレルギ－を発症する可能性があります
• インプラントは人工物なので、生体の持つ免疫システムがありません、インプラント周囲炎と呼ばれるインプラント周囲の骨の破壊が始まると、急速に進行してロストすることがあります。

副作用

• インプラントは全く動かないので、歯間が開いてくるので、定期的な検診でチェックが必要
• 咬合調整を行わないと、対合歯の自分の歯の摩耗・破折を引き起こす可能性がある

スーパー・オッセオインテグレーション・インプラント
100％骨結合インプランント

ここ2，3年でインプラント治療は急速に普及して参りました。
私がインプラント治療を始めた2000年、11年前には、公然と批判される歯科医も多く、患者様にもなかなか受け入れて頂けませんでした。
ブローネンマルク・インプラントシステムから始まったインプラント治療は、インプラント体の表面がMirror surfaceの第一世代から、酸処理されたRough surfaceの第二世代と進化して来ました。
最近の研究で、骨結合が獲得され機能しているインプラント体でも、骨接触率は50％程度しかないという事が判明しております。これは、チタン製インプラントが製造直後から空気中の炭素化合物により表面が汚染され、化学的性質が変化し、超撥水性となる：チタン・エイジングが原因であることが米国カリフォルニヤ州のUCLAの小川隆広教授によって解明さました。小川教授の研究チームはこのチタン・エイジングを特定波長の紫外線を照射することで、チタンが本来持つ生体親和性を回復できる事を発見しました。
当院では、この紫外線照射装置・保管庫をいち早く導入することで、より安全で安心な、さらに革新的なインプラント治療を患者様にご提供する事が可能となっております。

チタンエイジング現象の発見！！

2009年に世界的に権威ある生体材料雑誌「Biomaterials」(IF=7.365)に衝撃的な発表がなされました。それが、「チタンの時間的な劣化現象」(チタンエイジング減少)です。この現象を発表したのは米国University of California Los Angeles(UCLA)校 歯学部終身教授位　小川隆広先生でした。

小川先生によると、チタンはこれまで表面性能などは変わらないものとされてきました。しかし、表面を加工してからすぐ(新鮮)の状態では高い活性を持っているが、使用せずに保管した場合、時間経過とともに表面の活性は減少するというものであります。
明確であるのは、表面の濡れ性(水とのなじみ)です。表面を加工して新鮮な状態では超親水性(水とのなじみが良い)の状態ですが、表面を加工してから1ヶ月保管すると表面に疎水性(水とのなじみが悪い)になってしまうというものです。また、表面が新鮮な状態では、表面の炭化水素(二酸化炭素など)の付着は少ないが、時間が経つにつれて炭化水素の割合が増加していきました。
そしてもっとも重要なのは、これらのインプラントを動物に植え込んだ場合、加工直後の新鮮面ではインプラントの周りに約94％の骨が接触し(たくさん骨が出来ている)、古いインプラントでは50％程度しか示しませんでした。

メーカー種類によらず、インプラントが
水を弾くのが判る

チタンエイジング

チタンエイジング：インプラントの素材であるチタンが空気にふれて劣化すること
劣化したチタンは、血液をはじき、骨結合を妨げること
インプラント治療を行う上で、絶対に必要な処理です。

光機能化への取り組み

チタンエイジング現象の回避方法として発見されたのが、ある特定領域波長を含む複合波長の紫外線照射法です。
この方法は、現在まで各インプラントメーカーが行ってきた表面改良技術とは違い、全てのチタン製インプラントであればそのものの持っている性能を最大限引き出すことが出来るということであります。
この注目度は、2009年5月17日に共同通信から発信され、全国紙へと広がったことからも期待されています。

この紫外線応用によって、チタンエイジング現象であった表面の濡れ性は、疎水性から超親水性へと変化していく。表面の濡れだけではなく、炭化水素の化学的汚染や、その他の効果によってチタンエイジング現象を再生(回復)できることが分かりました。

そして、インプラント成功に必要なインプラント周りの骨の違いを見てみると、数ヶ月経過したインプラントにこの紫外線を照射し、直後に体に植え込むと、インプラント周囲には98％を越える(ほぼ100％)骨が出来ていることが確認されました。

【UCLAの小川教授との出会い】
小川先生と私との出会いは、私がインプラント治療を始めて間もない2001年1月にフロリダで行われた3iインプラント社主催の国際会議に出席した時から始まります。世界的な臨床家に交じり、小川先生が流暢な英語で堂々と基礎研究を発表されていたのを今でも鮮明に覚えております。日本からの出席者は10数名だったこともあって、講演後に当時の研究テーマについて特別に講義して頂きました。
それ以降アメリカ歯周病学会(AAP)やインプラント学会(AO)に参加する度に、UCLAを訪ね最新の研究についてご教授頂いております。

さらに精密に、さらに安全を求めて高精度Ｘ線ＣＴを導入しました。
GC:Planmeca製 CTです。
5年前に導入しましたデジタルパノラマをCTへバージョンUPしました。
最新のCBCTテクノロジーを搭載しCT撮影が可能です。
上下顎を3ブロックに分けて撮影できるため、必要な部分だけ撮影できます。
今まではCT撮影というと、インプラント治療のための術前診断のためがほとんどでした。
しかしソフト・ハードウエア両面の進歩により画像解析機能が飛躍的に向上し、従来の2次元のX線写真では判らなかった歯周病による骨吸収状態や、歯根の先端に生じた病巣の状態を3次元的に精密に診断することが可能となりました。
被曝線量も胸部X線写真と変わらない程僅かです。

CTは保険適用外となります。
撮影料；1ブロック　当たり　5,000円＋消費税

インプラント治療の場合は、3次元の骨の厚みのデータが絶対に必要になります。通常の2次元のX線写真では不十分です。
より安全に、正確にインプラント治療を行うために、CT画像診断は欠かせません。
またCT画像を基に、術前のシミュレーションを行うだけでなく、ヒューマン・エラーをできるだけ減らすシミュレーション通りに手術を行うガイド手術も行うことが出来る様になりました。
手術範囲を最小限にすることで、内出血、腫れ、痛みなどが少なくなります。

症例1　上顎中切歯

＜　治療前　＞

抜歯同時のインプラント埋入

＜　治療後　＞

前歯の領域ではより自然な仕上がりが治療の基準になってきております。
歯周組織の安定を長期に保つために、診断・経験技術の治療の総合力が必要です。
また定期検診は必要です。

主訴	転んで、前歯が欠けた
治療期間	12か月
治療費	約60万円
治療内容	抜歯と同時に、インプラントを埋入 頬側に自家骨を填入した
治療のリスク	頬側の歯槽骨が薄いので、抜歯時に頬側骨を失うと、インプラントのロストに繋がる

症例2　左上側切歯の歯根破折

＜　治療前　＞

歯根破折による
骨の吸収像

骨の吸収エリアは
大きいため増骨手術
(GBR)が必要である

＜　治療後　＞

術後2年経過インプラント周囲の骨も安定している

インプラント埋入位置より自然で美しい外観が得られている

主訴	左上　側切歯の歯肉が腫れれて痛む
治療期間	12か月
治療費	約60万円
治療内容	抜歯と同時に根尖部の病変を除去した、その後、インプラントを埋入した 頬側の骨との隙間に自家骨・骨移植材を填入、さらにその上から吸収性膜を設置して縫合
治療のリスク	頬側の歯槽骨が薄いので、抜歯時に頬側骨を失うと、インプラントのロストに繋がる 縫合した部位が裂開すると感染しやすくなる

症例3

CTによる画像診断とガイド手術

治療では、骨移植・造骨処置を行わず、ご自分の骨の中に、インプラントを埋入していくためにCTによる画像診断とガイド手術が必須となります。

当院では、現在、スイス製　Straumann社とアメリカ製　Biohoraizon社製のインプラントをメインに使用しております。
患者様の状態によって、この2社のインプラント体を使い分けております。
インプラントの治療費は、上部構造物装着までで平均45～50万円となっております。
患者様の状態によって、治療費は若干違いがございますので、個別にご相談させて頂いております。